Klinische
Anwendung der Elektro- Carzinom- Therapie bei der Behandlung von Tumoren
China
- Japan Friendship Hospital Peking 6 -1999
Auszugsweise
Übersetzung S. 1-18
Klinischer
Report über ECT in 9011 Fällen bei verschiedenen Tumoren
Prof. Dr. Yu-Ling Xin (Thoraxchirurg):
Um die neue Technik der Elektro-Carzinom-Therapie (ECT) zu
verbreiten, wurden zwischen 1987 und 1998 128 ECT- Übungskurse durchgeführt.
2198 Mediziner besuchten die Kurse. 1286 Krankenhäuser behandelten mit
ECT. Es wurden mehr als 10 000 Fälle verschiedener Arten von Tumoren
behandelt. Die Erfolgsrate liegt zwischen 65 und 85%.
Klinische
Daten: In diesem Report wurden Daten von 9011 Fällen mit verschiedenen
Arten von Tumoren mit Langzeit- Nachsorge aus 168 Krankenhäusern
gesammelt. Unter den Fällen waren 7642 maligne Tumore und 1369 benigne
Tumore. 5672 Patienten waren männlich und 3339 weiblich. Der jüngste
Patient war 4 Mon. alt, der älteste 93 Jahre alt. Das
Durchschnittsalter betrug 56,5 Jahre.
Tumorarten:
Unter den bösartigen Tumoren waren 3840 Fälle von Tumoren an den
inneren Organen. (1595 Fälle von Speiseröhrenkrebs, 1113 Lungenkrebs,
961 Leberkrebs, 21 Kehl-kopfkrebs , 20 Prostatakrebs und 130 andere
Krebsarten. Die Zahl der superficialen Tumoren betrug 3802 (958 Fälle
von Hautkrebs, 644 Brustkrebs, 598 Kopf- und Gesichtskrebs , 361 oberflächliche
Lymphmetastasen, 250 Schilddrüsen-Adeno-Karzinome, 237 Vulva-Karzinome,
227 Melanome, 172 Fälle von Krebs im Brust- und Unterleibsbereich, 138
Fälle von Krebs im Mundhöhlenbereich, 133 Rhabdomysarkome, und 84
Ohrspeicheldrüsen-geschwulste. Unter den benignen Tumoren waren 874 Fälle
von Hämangiom, 191 Fälle von Hypertrophie der Prostatadrüse, 116
Schilddrüsenadenome, 102 Schilddrüsenzysten und 86 Keloide.
Fälle
in Stadium II, 2862 im Stadien der Tumore: Unter den 7642 Fällen von
malignen Tumoren waren 749 Fälle in Stadium I, Fälle in Stadium II,
2862 im 2504 Stadium III und 1527 in St. IV. In dieser Gruppe waren die
Mehrzahl der Fälle (57,4 %) in Stadium III und IV. Bei den benignen
Tumoren entfällt diese Einteilung.
Durchmesser
der Tumore: 1723 Fälle (22,6 %) hatten einen Durchmesser von 3,0 - 5,0
cm, 2758 Fälle (36,1 %) 5,1 - 7,0 cm Durchmesser, 2333 Fälle (30,5 %)
7,1 - 9,0 cm, 628 Fälle (8,2 %) 9,1 - 13,0 cm Durchmesser und 200 Fälle
(2,6 %) 13,1 - 21,0 cm Durchmesser. Die Mehrzahl der Fälle (5928/9011;
65,8 %) befanden sich in der Gruppe von Tumoren mit einem Durchmesser
von 5-9 cm. Unter diesen waren 66,6 % (5091/7642) maligne Tumore und
61,2 % (837/1369) benigne Tumore.
Behandlungsmethode:
Es wurde das computergestützte BK92 oder das Multifunktionale
Instrument ZAY-6B die die Sicherheit der Behandlung garantieren und
Platin- Elektroden (0,7 mm Durchmesser und 150 mm Länge) verwendet, zusätzlich
wurden verschiedene Formen von Elektroden gemäß den Arten von Tumoren
benutzt. ECT an oberflächlichen Tumoren und an einigen Arten von
Tumoren an den inneren Organen wurde bei lokaler Betäubung durchgeführt.
Bei einigen Arten von Tumoren wurden bei der Behandlung mit ECT Anästhesie
eingesetzt. Laut klinischer Erfahrung beträgt der Nekrosebereich um die
Elektrode herum 2 cm im Durchmesser , d.h. 1 cm im Radius. Also sollte
die Distanz zwischen zwei Elektroden weniger als zwei cm betragen.
Normalerweise wird eine Spannung zwischen 6-8 Volt und zwischen 60 und
80 mA eingesetzt. Die Elektrizitätsmenge bei soliden Tumoren beträgt
80-100 Coulomb pro 1 cm Durchmesser und bei kavernösen Hämangiomen
30-40 Coulomb pro 1cm im Durchmesser des Tumors, da Hämangiome viele
Elektrolyte enthalten. Es ist Vorsicht geboten um nicht benachbarte
Hautnerven und Blutgefäßen bei der Behandlung von Hemangiomen zu
verletzen.
Durch
unsere Experimente konnte bewiesen werden, daß direkte Therapie nicht
nur Tumorzellen vernichten kann, sondern auch normale Gewebezellen in
der Nähe der Nadeln. Der Hauptmechanismus der ECT ist Elektrolyse,
Elektro-Osmose und Elektrophorese, welche eine Unausgeglichenheit der
Elektrolyte in dem behandelten Gewebe herbeiführen. Das Areal um die
Anode wird stark basisch (PH-Wert 1-2), das Areal um die Kathode stark
alkalisch (PH- Wert 12-14). Große Mengen von Chlor-, Wasserstoff- und
Sauerstoffionen werden freigesetzt. Diese chemische Veränderung läßt
das Gewebe gerinnen und nekrotisch werden. (Indikationsliste im
Orginaltext- weitergehender als bei Plattenelektrodenanwendung)
Klinische
Effektivitätsrate:
Entsprechend
dem Standard UICC für Behandlungs- Efektivität, stellt sich CR
(Komplette Rückbildung), PR (teilweise Rückbildung, NC (keine
Verbesserung) und PD ( fortschreiten der Erkrankung), die klinische
Erfolgsraten der ECT an 9011 Fällen wie folgt dar:
Die
kurzfristige Erfolgsrate bei 7642 Fällen von bösartigen Tumoren beträgt:
CR 33,2% (2540/ 7642), PR 42,8% (3272/7642), NC 14,4% (1097/7642), und
PD 9,6% (733/7642). Nimmt man CR und PR als effektiv, liegt die
Gesamterfolgsrate bei 76%. Die kurzzeitige Erfolgsrate bei gutartigen
Tumoren war: CR 63,5% (869/1369), PR 29,1% (399/1396), NC 5,9% (81/1369)
und PD 1,5% (20/1369). Die Erfolgsrate bei (der Behandlung) von benignen
Tumoren ist offensichtlich höher als bei den malignen Tumoren.
Die
klinische Erfolgsrate variiert, abhängig von Stadium, Größe und
Lokalisation der Tumore. Die Erfolgsrate von Tumoren in Stadium I und II
betrug 91% (2960/3253), während die von Tumoren in Stadium III und IV
bei 64% (2811/4389) lag.
Die
Erfolgsrate bei der Behandlung von malignen mit einem Durchmesser von
mehr als 7 cm lag bei 60,7%
(1920/3161). Die Erfolgsrate bei der Behandlung von benigen Tumoren, die
keiner als 7 cm waren, betrug 83,2% (400/481).
Die
Erfolgsrate bei der Behandlung von malignen Tumoren, die sich an der
Hautoberfläche befinden, betrug 80,2% (3051/3802) und bei denen der
inneren Organe lag bei 71,9% (2761/3840).Die Differenz der Erfolgsrate
zwischen den oben genannten Gruppen ist signifikant.
Die
über einen Zeitraum von 1-5 Jahren festgestellte Langzeit- Erfolgsrate
bei 7642 Fällen von malignen Tumoren nach Behandlung mit ECT betrug:
818 Patienten (10,7%) verstarben innerhalb eines Jahres, 6824 Patienten
(89,3%) überlebten über ein Jahr, 5883 Patienten (77%) überlebten über
zwei Jahre, 4278 Patienten (56%) über drei Jahre, 3593 Patienten (47%)
über vier Jahre und 2752 Patienten (36%) mehr als fünf Jahre. Die
5-Jahresüberlebensrate von Patienten mit Tumoren in Stadium I und II
betrug 65,3% (2123/3253), wobei die Überlebensrate von Patienten mit
Tumoren in Stadium III und IV bei 7,9% lag (629/4389). Bei den benignen
Tumoren wurde nur eine 3-Jahres Nachsorge durchgeführt. Alle Patienten
überlebten das erste Jahr, 1367 Patienten (99,8%) das zweite Jahr und
1334 (97,4%) überlebten das dritte Jahr.
Zusammenfassung ( der Auszüge Seite 1-18)
1.
Mit ECT können nicht nur maligne Tumore, die nicht (mehr) operabel sind
und auf Radio- oder Chemotherapie nicht mehr ansprechen, behandelt
werden, sondern auch benigne Tumore können mit hoher Erfolgsquote
behandelt werden. Besonders hervorzuheben ist hierbei die überraschende
Effektivität bei der Behandlung von kavernösem Hämangiom;
2.
Es ist wichtig, die Fälle sorgfältig auszuwählen. Klinische Daten
zeigen, daß die Erfolgsrate (91%) bei Behandlung von malignen Tumoren
in Stadium I und II erheblich höher ist, im Gegensatz zu einer
Erfolgsquote von 64% bei malignen Tumoren in Stadium III und IV. ECT könnte
kontraindiziert sein bei Fällen mit generalisierter Metastasierung und
kritischem Allgemeinzustand.
3.
Wichtig ist eine korrekte Behandlung, die Elektroden exakt unter
direkter Sicht einzuführen. Verteilung und Distanz zwischen den
Elektroden sollten rational gewählt werden. Die Elektrizitätsmenge
sollte nach Typus und Größe des Tumors ermessen werden. Im Allgemeinen
beträgt die Menge 80-100 Coulomb bei soliden Tumoren und 30-40 Coulomb
bei Hämangiomen.
4.
ECT ist eine lokale Behandlungsmethode. Um die Metastasenbildung
bei malignen Tumoren zu kontrollieren, bietet sich an, ECT und
Radio- und Chemotherapie zu kombinieren und dadurch möglicherweise die
Effektivität zu steigern.
Weitere
Kapitel des englischsprachigen Reports:
1.
Klinischer Report über ECT bei 9011
Patienten mit verschiedenen Formen von Tumoren (1)
2.
Langzeit Resultate von Lungenkrebs im mittleren oder Endstadium, der mit
ECT behandelt wurde (19)
3.
ECT-Therapie bei ösophagealen Karzinomen und postoperativer anastomotic
opening stenosis (29)
4.
Klinische Resultate von Leberkrebs im mittleren oder Endstadium, der mit
ECT behandelt wurde (36)
5.
Klinische Beobachtung von massivem Leberkrebs behandelt mit ECT in
Kombination mit invasiver Therapie (44)
6.
Effekt von ECT bei Brustkrebs im mittlerem Stadium und Endstadium (49)
7.
Klinischer Effekt von ECT bei malignen oberflächlichen Tumoren. (59)
8.
Klinische Erfolgsrate von ECT-Therapie bei der Behandlung von
maxillofacial Tumoren (66)
9.
Klinische Anwendung von ECT bei malignen Tumoren (70)
10.
Auswertung der langfristigen therapeutischen Effektivität von ECT an
cevicalen Karzinomen im mittleren oder Endstadium (78)
11.
Klinische Erfolgsrate bei Haemangiomen, behandelt mit ECT (83)
|